ПРИМЕНЕНИЕ ТОКСИНА БОТУЛИЗМА: ЗА И ПРОТИВ
Сегодня в Украине благодаря повышению уровня жизни населения и стремительному развитию парфюмерно-косметической отрасли сформировался новый рынок товаров и услуг, объединенных под названием «Индустрия красоты». Косметологические клиники всего мира интенсивно применяют инъекционные препараты на основе токсина ботулизма для разглаживания морщин. Какова эффективность содержащих это вещество инъекций? Каких нежелательных реакций следует ожидать при ее применении? На что нужно обращать внимание, если вы решите прибегнуть к этому современному средству омоложения? На все эти и ряд других вопросов любезно согласилась ответить Ольга Довгополая, врач-дерматолог, косметолог, главный врач клиники красоты, глава департамента эстетической медицины и косметологии при Всеукраинском Совете защиты прав и безопасности пациентов.
Расскажите немного о своей клинике. Как давно Вы применяете инъекцию, содержащую токсин ботулизма? Насколько ваши пациентки довольны результатами?
Именно в нашей клинике 7 лет назад впервые в Украине начали применять инъекцию Botox (производства компании Аллерген Фармацевтикалс Лтд.). Следует отметить, что этому предшествовали длительный процесс изучения механизма действия и свойств препарата из иностранных источников литературы и приобретение практических навыков у ведущих специалистов мирового уровня.
Все наши пациенты очень довольны полученными результатами. Большая часть из них являются теперь постоянными клиентами нашей клиники. Хочется отметить, что коррекция возрастных изменений кожи является актуальной проблемой не только для женщин, но и для мужчин. К примеру, процентное соотношение пациентов нашей клиники по тендерной принадлежности составляет 50/50. Положительные результаты применения ботулотоксина в нашей клинике убедительно позволяют считать данный метод временного устранения мимических морщин безопасным и эффективным.
Можете рассказать об истории создания инъекции, содержащей токсин ботулизма? Какой механизм действия этого препарата?
Ботулизм известен еще с XVIII века, но лишь в 1987 г. было обнаружено, что заболевание возникает в результате интоксикации ядом, вырабатываемым в пищевых продуктах анаэробным микроорганизмом -Clostridium botulinum. Из известных семи серологических типов токсина у человека ботулизм вызывают только три - А, В и Е. Наиболее сильнодействующий - ботулотоксин типа А - стал основой нового эффективного лекарственного препарата для локального расслабления мышц. Ботулотоксин типа А представляет собой специально очищенный и лиофилизированный препарат белкового происхождения. Это химическое соединение уже более десяти лет используется для лечения дистопии - заболевания повышенной ригидности мышц, при котором резко снижается переключаемость психических процессов, в результате чего возникают очень болезненные спазмы мышц.
Позже выяснилось, что введенный в форме инъекции в сильно разбавленном виде, ботулиновый яд парализует лицевые мышцы, в результате чего кожа становится гладкой и ровной. Действие инъекции связано с тем, что, попадая в близлежащие синапсы, токсин ботулизма препятствует выделению ацетилхолина, в результате чего и ослабевает мышечная активность.
Сколько процедур необходимо провести для того, чтобы полностью избавиться от морщин? Насколько они болезненны? Какова стоимость одной процедуры?
Для устранения морщин ботулотоксин вводится с помощью специальной тонкой иглы только в те мимические мышцы, которые расположены в области лба, переносицы и наружных углов глаз, спинки носа, верхней губы, и не имеют отношения к движениям век. Стойкое длительное (около 6 мес.) расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, а с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица. Обычно для достижения устойчивого эффекта желательно сделать 3-4 инъекции с интервалом 4-6-8 мес. Таким образом, ботулотоксин оказывает двойное действие: прямое - посредством расслабления мышц и опосредованное - путем разрывания «порочного круга», который формировался у человека годами. При этом в мышцах не происходит атрофии, так как сохраняется их кровоснабжение и постепенно восстанавливается иннервация.
Если говорить о болезненности этой процедуры, то, конечно, определенную степень дискомфорта пациент чувствует. Однако, учитывая то, что инъекционная игла имеет очень тонкие размеры, а процедуру осуществляет квалифицированный специалист, болезненные ощущения сведены к минимуму. К примеру, при введении плацебо боль в месте введения инъекции присутствует у 0,8% пациентов, а при введении инъекции Воtoх-у 1,7%.
На что должен обращать внимание человек, пришедший в клинику для проведения инъекций ботулотоксина?
Прежде всего следует помнить, что инъекции ботулотоксина для устранения мимических морщин лица являются серьезной врачебной процедурой, которую могут выполнять врачи неврологи, косметологи, офтальмологи, имеющие специальную подготовку. Именно квалифицированными специалистами может быть точно определена доза препарата, точки для инъекции и осуществляться процедура. Обучение врачей технике проведения инъекций осуществляется сертифицированными специалистами по специальной методике.
В 2004 г. по инициативе О. Довгополой была создана Международная авторская школа эстетики. Ее организационный комитет состоит из ведущих специалистов разных стран мира: Эрве Распальдо, пластический хирург, главный консультант фирмы Аллерган в Европе (Франция); Джозеф Кобахидзе, главный дерматолог Грузии; Ирина Попова, главный трихолог Украины. Мы выступаем с лекциями и докладами по контурной пластике, ее сравнительным аспектам в Украине, России, Грузии, Англии, Франции. Также обучаем специалистов основам проведения эстетических инъекций, филлеров, процедур для ремоделирования лица, мезотерапии, трихологии, моделирования ногтей.
В настоящее время в мире существует 7 препаратов токсина А для коррекции мимических морщин. Практикующие опытные специалисты отдают предпочтение хорошо известным апробированным брэндам. Поэтому пациенту следует обращать свое внимание на то, каким препаратом осуществляется процедура. Хорошо себя зарекомендовали давно присутствующие на украинском рынке два препарата: Botox и Dysport. Они обладают доказанной ведущими специалистами мирового уровня эффективностью и имеют минимальное количество нежелательных эффектов.
В то же время сейчас регистрируются новые препараты, которые не имеют подтверждения своей эффективности ни среди западных, ни среди украинских экспертов. Среди них препарат ВХТА (производства компании Hugh Source International, Гонконг). Удивительным является тот факт, что наряду с сомнительными качеством и эффективностью этот препарат практически не имеет преимуществ в цене по сравнению с известными брэндами, но усиленно продвигается на наш рынок. И только уважающие себя профессионалы не экспериментируют над своей репутацией и здоровьем клиента.
Какие неблагоприятные реакции возможны при применении токсина бутулизма?
Иногда выявляются во время предварительного врачебного осмотра следующие редко встречающиеся противопоказания к проведению инъекции: миастения, гемофилия, локальный воспалительный процесс, применение антибиотиков (аминогликозидов). В этих случаях следует либо отказаться от идеи проведения процедуры, либо обращаться в клинику после полного выздоровления (при отсутствии локальных воспалительных процессов, прекращения приема антибиотиков).
При клинических испытаниях инъекции Botox наиболее частыми неблагоприятными реакциями были головная боль, респираторные заболевания, синдром гриппа, блефароптоз, тошнота. Редко встречающиеся неблагоприятные реакции включали боли лицевой части, покраснение кожи в местах введения инъекции и мышечную слабость. Так как местное расслабление мышцы, в которую делалась инъекция, происходит вследствие ожидаемого фармакологического действия botulinum toxin, то расслабление примыкающих мышц может произойти вследствие распространения препарата. Эти реакции считаются последствиями инъекции и встречаются в течение первой недели. Они являются временными, хотя и могут длиться несколько месяцев.
